图3-51　物表培养检测合格率趋势图[1] 依从性：顺从性、顺应性，原指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称依从性高的病人比较“合作”（即配合工作）。这里指保洁人员按规定工作。图3-51　物表培养检测合格率趋势图[1] 依从性：顺从性、顺应性，原指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称依从性高的病人比较“合作”（即配合工作）。这里指保洁人员按规定工作。案例14　缩短出院办理时间

学习要点

★出院流程牵涉面广，医生、护士、药房以及结算处都在其中，解决问题的难点在于对当前的真实现状达成共识。

★从试点科室开始，组建跨科室的团队，采用价值流图去现场调查现状。识别浪费，才能更好地达成共识，推动问题的有效解决。

问题背景

某新成立的医院出院流程不畅，患者等待时间长，折返次数多，办理出院最长达8小时，直接影响患者体验。同时，由于出院流程不畅，新患者住院住不进来，从而影响医院的发展。

现状

项目团队选取神经内科、肾内科、胃肠肛肠外科、儿童耳鼻喉科、血液科、泌尿外科六个科室作为试点科室，根据2019年3月20日～3月28日的数据绘制现状价值流图（见图3-52）。案例14　缩短出院办理时间

学习要点

★出院流程牵涉面广，医生、护士、药房以及结算处都在其中，解决问题的难点在于对当前的真实现状达成共识。

★从试点科室开始，组建跨科室的团队，采用价值流图去现场调查现状。识别浪费，才能更好地达成共识，推动问题的有效解决。

问题背景

某新成立的医院出院流程不畅，患者等待时间长，折返次数多，办理出院最长达8小时，直接影响患者体验。同时，由于出院流程不畅，新患者住院住不进来，从而影响医院的发展。

现状

项目团队选取神经内科、肾内科、胃肠肛肠外科、儿童耳鼻喉科、血液科、泌尿外科六个科室作为试点科室，根据2019年3月20日～3月28日的数据绘制现状价值流图（见图3-52）。图3-52　出院流程现状价值流图

从下达出院医嘱开始到患者办理完结算，总流程平均时间为284分钟，10点完成结算的患者比例为13%，12点完成结算的患者比例为40%。

其中，主要有四个爆炸点导致时间延误：

（1）等待退药时间长，30～120分钟。

（2）等待出院带药时间长，0～120分钟。

（3）等待出院小结时间长，30～60分钟。

（4）等待结算时间长，0～120分钟。

目标

项目团队将目标设定为6个月内，将出院办理总流程的平均时间从284分钟缩短至120分钟以内。图3-52　出院流程现状价值流图

从下达出院医嘱开始到患者办理完结算，总流程平均时间为284分钟，10点完成结算的患者比例为13%，12点完成结算的患者比例为40%。

其中，主要有四个爆炸点导致时间延误：

（1）等待退药时间长，30～120分钟。

（2）等待出院带药时间长，0～120分钟。

（3）等待出院小结时间长，30～60分钟。

（4）等待结算时间长，0～120分钟。

目标

项目团队将目标设定为6个月内，将出院办理总流程的平均时间从284分钟缩短至120分钟以内。原因分析

项目团队对以上四个爆炸点分别进行了“五个为什么”的分析（见表3-18、表3-19、表3-20、表3-21）。

表3-18　等待退药时间长原因分析

（续）原因分析

项目团队对以上四个爆炸点分别进行了“五个为什么”的分析（见表3-18、表3-19、表3-20、表3-21）。

表3-18　等待退药时间长原因分析

（续）针对等待退药时间长共发现了2个根本原因：

（1）没有具体流程规定开停医嘱时间，没有具体退药流程。

（2）无办公班具体流程。

表3-19　等待出院带药时间长原因分析

针对等待出院带药时间长共发现3个根本原因：

（1）预出院比例太低，没有具体出院流程规定。

（2）出院带药流程不清晰。针对等待退药时间长共发现了2个根本原因：

（1）没有具体流程规定开停医嘱时间，没有具体退药流程。

（2）无办公班具体流程。

表3-19　等待出院带药时间长原因分析

针对等待出院带药时间长共发现3个根本原因：

（1）预出院比例太低，没有具体出院流程规定。

（2）出院带药流程不清晰。