图8-3　采用鱼骨图分析手卫生依从性不高的原因

（2）加强培训，考核知识掌握情况。经常、多形式针对不同对象进行培训，定期考核相关知识掌握情况。

（3）改善洗手设施。多处设置感应式流动水洗手池，配备充足洗手液、一次性擦手纸；在病人床头、床尾、病房门口、办公桌等处提供免洗手消毒液，使其随手可得。

（4）加强监督、反馈。设置监察专员，每天不定时抽检，并每周点评、反馈手卫生情况。

∷结果与持续改进

手卫生依从性改善结果如图8-4所示。图8-3　采用鱼骨图分析手卫生依从性不高的原因

（2）加强培训，考核知识掌握情况。经常、多形式针对不同对象进行培训，定期考核相关知识掌握情况。

（3）改善洗手设施。多处设置感应式流动水洗手池，配备充足洗手液、一次性擦手纸；在病人床头、床尾、病房门口、办公桌等处提供免洗手消毒液，使其随手可得。

（4）加强监督、反馈。设置监察专员，每天不定时抽检，并每周点评、反馈手卫生情况。

∷结果与持续改进

手卫生依从性改善结果如图8-4所示。图8-4　手卫生依从性改善结果[1] 大野耐一。丰田生产方式［M］.谢克俭，李颖秋，译。北京：中国铁道出版社，2006.[2] 手卫生执行率（M）：M=医务人员的实际手卫生次数/应该进行的手卫生次数×100%。图8-4　手卫生依从性改善结果[1] 大野耐一。丰田生产方式［M］.谢克俭，李颖秋，译。北京：中国铁道出版社，2006.[2] 手卫生执行率（M）：M=医务人员的实际手卫生次数/应该进行的手卫生次数×100%。8.2　现状数据收集与处理

8.2.1　数据规划

在数据的收集中有两种明显的倾向，一是缺乏数据，二是数据泛滥。缺乏数据比较好理解，就如上述案例，缺少必要的数据，只能定性描述，原因分析也只能隔靴搔痒，是一种极端表现。数据泛滥则是另一种极端，“既然强调数据的重要性，我就不管三七二十一，先收集一堆数据再说”，这样的做法实际上是将有限的精力浪费在了不必要的数据上。那么应该收集什么数据呢？数据来源是什么？我们要在这个阶段进行数据规划。

数据规划是指明确了需要测量哪些数据之后，对数据进行定义，然后制订相应数据收集计划。一般来说，数据收集计划需要包含以下内容：数据名称、定义（计算公式）、数据来源、收集目的、收集人、收集周期以及样本量。

数据不是越多越好，“为数据所累”不是我们需要的，我们要坚持“数据为我所用”。制订数据收集计划时，可以采用以终为始的思路。如图8-5所示，制订计划时从上往下，依次进行如下思考：“我需要了解什么信息”；为了清晰地向人们展示信息，“我应该怎样呈现这些数据”；要这样呈现数据的话，“我选择什么分析工具最好”；如果采用该工具，“它需要什么类型的数据，我从哪里可以获取这些数据”。当采取行动时，首先要“获取原始数据”，其次将其“整理成8.2　现状数据收集与处理

8.2.1　数据规划

在数据的收集中有两种明显的倾向，一是缺乏数据，二是数据泛滥。缺乏数据比较好理解，就如上述案例，缺少必要的数据，只能定性描述，原因分析也只能隔靴搔痒，是一种极端表现。数据泛滥则是另一种极端，“既然强调数据的重要性，我就不管三七二十一，先收集一堆数据再说”，这样的做法实际上是将有限的精力浪费在了不必要的数据上。那么应该收集什么数据呢？数据来源是什么？我们要在这个阶段进行数据规划。

数据规划是指明确了需要测量哪些数据之后，对数据进行定义，然后制订相应数据收集计划。一般来说，数据收集计划需要包含以下内容：数据名称、定义（计算公式）、数据来源、收集目的、收集人、收集周期以及样本量。

数据不是越多越好，“为数据所累”不是我们需要的，我们要坚持“数据为我所用”。制订数据收集计划时，可以采用以终为始的思路。如图8-5所示，制订计划时从上往下，依次进行如下思考：“我需要了解什么信息”；为了清晰地向人们展示信息，“我应该怎样呈现这些数据”；要这样呈现数据的话，“我选择什么分析工具最好”；如果采用该工具，“它需要什么类型的数据，我从哪里可以获取这些数据”。当采取行动时，首先要“获取原始数据”，其次将其“整理成需要的数据格式”，再次“使用合适的工具进行分析”，最后选择合适的方式来“呈现数据分析结果”，进而帮助人们更好地理解，并从数据分析结果中判断是否达到我们的期望。

图8-5　数据规划的思路

按时间来分，数据可以分为历史数据、当前数据和未来数据。每种类型的数据，在收集和使用时都有一些注意点（见表8-1）。

表8-1　按时间分的数据类型

按数据来源分，数据可以分为自动电子数据、非自动电子数据和手工数据。自动电子数据指那些不需要人工参与的原始数据，从HIS、LIS等系统里导出来可以直接使用的数据，例如“复诊预约率”。非需要的数据格式”，再次“使用合适的工具进行分析”，最后选择合适的方式来“呈现数据分析结果”，进而帮助人们更好地理解，并从数据分析结果中判断是否达到我们的期望。

图8-5　数据规划的思路

按时间来分，数据可以分为历史数据、当前数据和未来数据。每种类型的数据，在收集和使用时都有一些注意点（见表8-1）。

表8-1　按时间分的数据类型

按数据来源分，数据可以分为自动电子数据、非自动电子数据和手工数据。自动电子数据指那些不需要人工参与的原始数据，从HIS、LIS等系统里导出来可以直接使用的数据，例如“复诊预约率”。非自动电子数据指那些从各信息系统中只能导出间接数据，还需要进行预处理之后才能使用的数据，例如“首台手术准点开台率”，医院的系统不能直接导出这个数据，而是需要人为对从手术麻醉系统导出的数据进行计算才能得到。手工数据指需要人工手动收集的数据，处理之后才能电子化，然后才能进一步分析，例如“手术室护士的走动次数与原因”。

接下来就可以制作数据收集表了（见表8-2）。

表8-2　数据收集表

练习2：请你根据以下内容列出“急临医嘱用药下送不及时”案例中的“数据收集表”。

在“缩短急临医嘱用药送达护士站时间”项目中，首先我们需要知道现状，即在选定试点的神经内科，当前急临医嘱用药从医生开出医嘱到急临药品送到护士站的时间是多长。

如果该时间是×分钟，那么我们还需要知道×分钟是怎么发生的，是怎么组成的；医生开出医嘱之后，都经历了哪些环节，每个环自动电子数据指那些从各信息系统中只能导出间接数据，还需要进行预处理之后才能使用的数据，例如“首台手术准点开台率”，医院的系统不能直接导出这个数据，而是需要人为对从手术麻醉系统导出的数据进行计算才能得到。手工数据指需要人工手动收集的数据，处理之后才能电子化，然后才能进一步分析，例如“手术室护士的走动次数与原因”。

接下来就可以制作数据收集表了（见表8-2）。

表8-2　数据收集表

练习2：请你根据以下内容列出“急临医嘱用药下送不及时”案例中的“数据收集表”。

在“缩短急临医嘱用药送达护士站时间”项目中，首先我们需要知道现状，即在选定试点的神经内科，当前急临医嘱用药从医生开出医嘱到急临药品送到护士站的时间是多长。

如果该时间是×分钟，那么我们还需要知道×分钟是怎么发生的，是怎么组成的；医生开出医嘱之后，都经历了哪些环节，每个环