项目团队针对分析的原因，采取相应的对策（见表3-7）。

表3-7　外来器械送洗消毒不准时的改善措施列表项目团队针对分析的原因，采取相应的对策（见表3-7）。

表3-7　外来器械送洗消毒不准时的改善措施列表结果与持续改进

随着改善对策的落实，A类（12：00前送消毒）比例提升至58%（见图3-26）。

图3-26　改善后外来器械送消毒准时率

下一步，项目团队将继续落实改善措施，巩固现有改善成果，同时进一步分析出现B类、C类、D类情况的原因，继续提升A类比例，在提升送消毒达标比例的同时，降低员工加班时间，降低医院消毒成本。结果与持续改进

随着改善对策的落实，A类（12：00前送消毒）比例提升至58%（见图3-26）。

图3-26　改善后外来器械送消毒准时率

下一步，项目团队将继续落实改善措施，巩固现有改善成果，同时进一步分析出现B类、C类、D类情况的原因，继续提升A类比例，在提升送消毒达标比例的同时，降低员工加班时间，降低医院消毒成本。案例8　提高骨科住院患者10：00前换药完成率

学习要点

★提高10：00前换药完成率，需要关注换药的整个流程。

★去现场，通过价值流图分析流程中的浪费是解决此类问题的关键。激发一线员工参与和思考的积极性，能够带来更多创新性的建议。

问题背景

某医院骨科手术量年增长20%，医生人数却并无增长，因此需要换药的患者每天等候换药时间长，患者担心感染，焦虑急躁，频繁催促，满意度低至65%；医生、护士反复处理尽快换药的患者诉求，增加工作量，护士满意度低至50%。缩短患者换药等候时间成为关系科室医务、患者满意度以及科室发展的重要问题。

现状

项目团队去现场观察了4月1～10日共75名患者查房换药流程，从早上8：00开始到换药完成，患者等待换药的平均时间为240分钟，患者换药需求比较集中的时间段为11：00—15：00，甚至有8%的患者当日未能完成换药，10：00前（2小时内）换药完成率仅为42%。

项目团队将换药流程绘制成了现状价值流图（见图3-27）。案例8　提高骨科住院患者10：00前换药完成率

学习要点

★提高10：00前换药完成率，需要关注换药的整个流程。

★去现场，通过价值流图分析流程中的浪费是解决此类问题的关键。激发一线员工参与和思考的积极性，能够带来更多创新性的建议。

问题背景

某医院骨科手术量年增长20%，医生人数却并无增长，因此需要换药的患者每天等候换药时间长，患者担心感染，焦虑急躁，频繁催促，满意度低至65%；医生、护士反复处理尽快换药的患者诉求，增加工作量，护士满意度低至50%。缩短患者换药等候时间成为关系科室医务、患者满意度以及科室发展的重要问题。

现状

项目团队去现场观察了4月1～10日共75名患者查房换药流程，从早上8：00开始到换药完成，患者等待换药的平均时间为240分钟，患者换药需求比较集中的时间段为11：00—15：00，甚至有8%的患者当日未能完成换药，10：00前（2小时内）换药完成率仅为42%。

项目团队将换药流程绘制成了现状价值流图（见图3-27）。改善前，换药由主管医生个人独立完成，换药流程中的主要爆炸点有三个：

（1）医护、医患相互等待，查房耗时长。

（2）反复来回，换药折返多。

（3）频繁干扰，工作常中断：请假、门诊、新收患者及各种其他问题。

目标

项目团队将目标设定为在3个月内将患者10：00前换药完成率从42%提升至90%。

原因分析

针对以上三个爆炸点，项目团队采用“五个为什么”进行根本原因分析（见图3-30、图3-31、图3-32）图中的每一纵列代表一个“为什么”。改善前，换药由主管医生个人独立完成，换药流程中的主要爆炸点有三个：

（1）医护、医患相互等待，查房耗时长。

（2）反复来回，换药折返多。

（3）频繁干扰，工作常中断：请假、门诊、新收患者及各种其他问题。

目标

项目团队将目标设定为在3个月内将患者10：00前换药完成率从42%提升至90%。

原因分析

针对以上三个爆炸点，项目团队采用“五个为什么”进行根本原因分析（见图3-30、图3-31、图3-32）图中的每一纵列代表一个“为什么”。图3-27　医生查房换药现状价值流图

（1）相互等待，查房耗时长（见图3-28）。

图3-28

（2）反复来回，换药折返多（见图3-29）。图3-27　医生查房换药现状价值流图

（1）相互等待，查房耗时长（见图3-28）。

图3-28

（2）反复来回，换药折返多（见图3-29）。