从表3-9中可以看出，前面的7项工作，占用了76%的时间。从面条图（见图3-35）中也可以看出，辅助班护士走动范围也很广，会在整个科室区域内多次走动。而且，责任班与辅助班的班种间存在重复工作现象。

图3-35　改善前辅助班护士走动面条图从表3-9中可以看出，前面的7项工作，占用了76%的时间。从面条图（见图3-35）中也可以看出，辅助班护士走动范围也很广，会在整个科室区域内多次走动。而且，责任班与辅助班的班种间存在重复工作现象。

图3-35　改善前辅助班护士走动面条图目标

项目团队将目标设定为在6个月内将ICU白班护士的平均走动时间缩短50%，从126分钟缩短至63分钟。

原因分析

项目团队对占用责任班护士最多时间的11项工作（见图3-36），以及占用辅助班护士最多时间的7项工作（见图3-37）采用“五个为什么”进行了根本原因分析，发现这些工作中存在大量的走动浪费。识别并消除浪费能够较大幅度地提高效率。图中阴影标注的即为根本原因。目标

项目团队将目标设定为在6个月内将ICU白班护士的平均走动时间缩短50%，从126分钟缩短至63分钟。

原因分析

项目团队对占用责任班护士最多时间的11项工作（见图3-36），以及占用辅助班护士最多时间的7项工作（见图3-37）采用“五个为什么”进行了根本原因分析，发现这些工作中存在大量的走动浪费。识别并消除浪费能够较大幅度地提高效率。图中阴影标注的即为根本原因。图3-36　责任班护士走动多的根本原因分析

图3-37　辅助班护士走动多的根本原因分析

归纳起来共有4项根本原因：

（1）物品未按使用情况分类放置。

（2）班种职责分配不合理。

（3）未制定物品申领数量标准。图3-36　责任班护士走动多的根本原因分析

图3-37　辅助班护士走动多的根本原因分析

归纳起来共有4项根本原因：

（1）物品未按使用情况分类放置。

（2）班种职责分配不合理。

（3）未制定物品申领数量标准。（4）常态化工作中未使用信息支持系统。

改善行动

针对四点根本原因，项目团队制定了相应的改善对策。

（1）优化科室布局设计，库房存放物品实施5S管理，将工作流程标准化；改良静脉输液车、一体化擦浴车、一体化护理车；改良移动储物车，车内应装有标准物资，明确物品补充指引与职责。

（2）优化护士人力组合，健全科室“静脉输液配置站”，辅助班分离出治疗班与护理班，治疗班负责静脉输液配置并发放至床边，护理班负责协助责任班完成护理，明确各班种职责。

[1]（3）根据ABC分析法对物品进行分类，设定申领周期，制定物品申领数量标准，设定每次订购量，每季度更新一次基数。

（4）开发订餐小程序，优化订餐流程。

结果与持续改进

采取改善行动后，项目团队跟踪改善结果，发现ICU白班护士平均走动时间明显降低，9月份时降到36.2分钟（见图3-38）。（4）常态化工作中未使用信息支持系统。

改善行动

针对四点根本原因，项目团队制定了相应的改善对策。

（1）优化科室布局设计，库房存放物品实施5S管理，将工作流程标准化；改良静脉输液车、一体化擦浴车、一体化护理车；改良移动储物车，车内应装有标准物资，明确物品补充指引与职责。

（2）优化护士人力组合，健全科室“静脉输液配置站”，辅助班分离出治疗班与护理班，治疗班负责静脉输液配置并发放至床边，护理班负责协助责任班完成护理，明确各班种职责。

[1]（3）根据ABC分析法对物品进行分类，设定申领周期，制定物品申领数量标准，设定每次订购量，每季度更新一次基数。

（4）开发订餐小程序，优化订餐流程。

结果与持续改进

采取改善行动后，项目团队跟踪改善结果，发现ICU白班护士平均走动时间明显降低，9月份时降到36.2分钟（见图3-38）。图3-38　ICU白班护士走动时间趋势图

改良后护士的走动面条图如图3-39所示，可以看出责任班护士在分管病床附近的分布更加集中（见图3-39a），治疗班护士和护理班护士的走动也比之前辅助班护士的走动明显减少了（见图3-39b）。人均走动从24 000步减少至7000步。图3-38　ICU白班护士走动时间趋势图

改良后护士的走动面条图如图3-39所示，可以看出责任班护士在分管病床附近的分布更加集中（见图3-39a），治疗班护士和护理班护士的走动也比之前辅助班护士的走动明显减少了（见图3-39b）。人均走动从24 000步减少至7000步。