开出医嘱”到“药用到患者身上”的全流程，但考虑到项目的复杂性，项目该阶段先关注从“医生开出医嘱”到“药品送达护士站”这一小段（见图7-3）。

完成了第一步和第二步，这个精益改善项目就算正式启动了，接下来就要进入第三步“如何调查现状与设定目标”。

图7-3　A3背景部分示例

讨论问题：开出医嘱”到“药用到患者身上”的全流程，但考虑到项目的复杂性，项目该阶段先关注从“医生开出医嘱”到“药品送达护士站”这一小段（见图7-3）。

完成了第一步和第二步，这个精益改善项目就算正式启动了，接下来就要进入第三步“如何调查现状与设定目标”。

图7-3　A3背景部分示例

讨论问题：如何将问题的紧急性和严重性说清楚？

关键概念：

问题的严重性与紧急性

项目范围如何将问题的紧急性和严重性说清楚？

关键概念：

问题的严重性与紧急性

项目范围第8章　精益医疗改善项目第三步：调查现状与设

定目标

在副社长室里冥思苦想，倒不如到生产现场的各个角落，直接获取第一手生产信息和直接感受现场的刺激。因为一直不脱离现场的缘故，所以在那里更能获得满足。现场主义正符合我的个性，这也是多[12]年所养成的习惯。

——大野耐一

■内容摘要：

●调查现状需要用数据和事实说话，要去现场发现浪费。

●价值流图不仅仅是一张图，更是一个帮助大家去现场发现浪费、达成共识的工具。

针对“急临医嘱用药下送不及时”的案例，在前两步中，项目团队已经拟定了题目为“缩短急临医嘱用药送达护士站时间”，组建了团队，完成了“背景”部分。项目团队核心成员再次聚集在一起，他们记得老师在课堂上讲过，不能直接从“问题背景”跳到“解决方案”，而是要先找到“根本原因”，再针对性地采取措施。按照往常的做法，大家针对问题开始头脑风暴，并画了鱼骨图，一个小时过去了，并没有找到什么有价值的信息，这些类似的讨论已经进行过很多次了，项目负责人总感觉哪里不对，原因分析总像在“隔靴搔痒”。她突然想起来，分析根本原因要基于数据和事实，那么在这个项目中第8章　精益医疗改善项目第三步：调查现状与设

定目标

在副社长室里冥思苦想，倒不如到生产现场的各个角落，直接获取第一手生产信息和直接感受现场的刺激。因为一直不脱离现场的缘故，所以在那里更能获得满足。现场主义正符合我的个性，这也是多[12]年所养成的习惯。

——大野耐一

■内容摘要：

●调查现状需要用数据和事实说话，要去现场发现浪费。

●价值流图不仅仅是一张图，更是一个帮助大家去现场发现浪费、达成共识的工具。

针对“急临医嘱用药下送不及时”的案例，在前两步中，项目团队已经拟定了题目为“缩短急临医嘱用药送达护士站时间”，组建了团队，完成了“背景”部分。项目团队核心成员再次聚集在一起，他们记得老师在课堂上讲过，不能直接从“问题背景”跳到“解决方案”，而是要先找到“根本原因”，再针对性地采取措施。按照往常的做法，大家针对问题开始头脑风暴，并画了鱼骨图，一个小时过去了，并没有找到什么有价值的信息，这些类似的讨论已经进行过很多次了，项目负责人总感觉哪里不对，原因分析总像在“隔靴搔痒”。她突然想起来，分析根本原因要基于数据和事实，那么在这个项目中数据和事实意味着什么？又该怎样去收集数据和事实，从而帮助团队找到根本原因呢？精益医疗改善项目的第三步，我们需要完成A3报告的“现状与目标”部分（见图8-1）。那么“现状”部分需要调查一些什么数据和事实？怎么去调查？目标怎么设定？

图8-1　A3的现状与目标部分

问题背景明确之后，不能直接跳到解决方案。有人可能会说：“对，我们要先分析根本原因。”其实我们在分析根本原因之前，还[13]要往后退一步调查现状。“没有调查，没有发言权”也是这个道理。在这一步，需要调查清楚现状，并据此设定目标。在调查现状时只用数据和事实意味着什么？又该怎样去收集数据和事实，从而帮助团队找到根本原因呢？精益医疗改善项目的第三步，我们需要完成A3报告的“现状与目标”部分（见图8-1）。那么“现状”部分需要调查一些什么数据和事实？怎么去调查？目标怎么设定？

图8-1　A3的现状与目标部分

问题背景明确之后，不能直接跳到解决方案。有人可能会说：“对，我们要先分析根本原因。”其实我们在分析根本原因之前，还[13]要往后退一步调查现状。“没有调查，没有发言权”也是这个道理。在这一步，需要调查清楚现状，并据此设定目标。在调查现状时只用一句话来描述某个问题改善前的数据，例如某流程的总时间为234分钟，某步骤的达标率为80%，是不够的。调查现状，我们既需要知道现状是怎样的，还需要知道这种现状是怎么来的。换句话说，如果你现在在上海虹桥机场，我们还需要知道你是怎么到上海虹桥机场的，因为你可能是坐飞机从北京来的，也可能是坐地铁从上海市区来的，还有可能是从上海虹桥火车站步行走来的。现状调查包含现状是什么以及现状是怎么发生的。本章将从调查现状的原则、现状数据收集与处理、价值流图、布局调查以及设定目标五个部分展开讨论，其中价值流图是精益管理体系中最核心的工具之一。一句话来描述某个问题改善前的数据，例如某流程的总时间为234分钟，某步骤的达标率为80%，是不够的。调查现状，我们既需要知道现状是怎样的，还需要知道这种现状是怎么来的。换句话说，如果你现在在上海虹桥机场，我们还需要知道你是怎么到上海虹桥机场的，因为你可能是坐飞机从北京来的，也可能是坐地铁从上海市区来的，还有可能是从上海虹桥火车站步行走来的。现状调查包含现状是什么以及现状是怎么发生的。本章将从调查现状的原则、现状数据收集与处理、价值流图、布局调查以及设定目标五个部分展开讨论，其中价值流图是精益管理体系中最核心的工具之一。