2.7　小结

[6]你见或不见，浪费都在那里。

精益视角看医院，首先需要我们重新审视当前的工作是否对患者有价值。其次需要识别创造价值的价值流，医院主要的价值流有门诊价值流、住院价值流、急诊价值流以及体检价值流。价值流能够帮助我们识别出流程中的大量浪费，我们要消除这些浪费，移除障碍，加速流动，然后根据顾客的需求来拉动价值流。最后，还要树立尽善尽美的理念，持续改善。

精益不是简单的流程再造，甚至与一般意义上流程再造的做法相反，精益思想提供了创新工作的方法，而不是以提高效率为名，简单[1]地裁员。

消除浪费，需要解决很多造成浪费的具体问题，而每一个具体问题大多由更具体的浪费造成，要解决该问题就需要消除其流程中的浪费。消除浪费，解决问题，这是一个螺旋上升的过程。

想要实践精益思想，就去现场，发现浪费，解决问题，马上动手吧！

问题讨论：

1.针对不合格浪费有哪些改善措施？

2.怎样做到均衡？2.7　小结

[6]你见或不见，浪费都在那里。

精益视角看医院，首先需要我们重新审视当前的工作是否对患者有价值。其次需要识别创造价值的价值流，医院主要的价值流有门诊价值流、住院价值流、急诊价值流以及体检价值流。价值流能够帮助我们识别出流程中的大量浪费，我们要消除这些浪费，移除障碍，加速流动，然后根据顾客的需求来拉动价值流。最后，还要树立尽善尽美的理念，持续改善。

精益不是简单的流程再造，甚至与一般意义上流程再造的做法相反，精益思想提供了创新工作的方法，而不是以提高效率为名，简单[1]地裁员。

消除浪费，需要解决很多造成浪费的具体问题，而每一个具体问题大多由更具体的浪费造成，要解决该问题就需要消除其流程中的浪费。消除浪费，解决问题，这是一个螺旋上升的过程。

想要实践精益思想，就去现场，发现浪费，解决问题，马上动手吧！

问题讨论：

1.针对不合格浪费有哪些改善措施？

2.怎样做到均衡？3.内部顾客跟外部顾客的关系是怎样的，举例说明。

关键概念：

价值

价值流

不合格浪费

等待浪费

瓶颈

[1] 詹姆斯·沃麦克，丹尼尔·琼斯。精益思想［M］.沈希瑾，张文杰，李京生，译。北京：机械工业出版社，2011.3.内部顾客跟外部顾客的关系是怎样的，举例说明。

关键概念：

价值

价值流

不合格浪费

等待浪费

瓶颈

[1] 詹姆斯·沃麦克，丹尼尔·琼斯。精益思想［M］.沈希瑾，张文杰，李京生，译。北京：机械工业出版社，2011.第3章　精益医疗改善案例

为之于未有，治之于未乱。合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。

——老子《道德经》

如何将精益思想落实到医院每日的工作中，进而消除浪费、解决问题呢？本章将通过讲解我们团队辅导过的具体改善案例（引言部分介绍的卒中中心与胸痛中心的改善案例不再重复），帮助大家更好地理解精益医疗改善。

这些案例来自不同的医院，每个案例都有其特定背景环境，每一个看似简单的问题，背后都有一长串流程，涉及很多部门，造成问题的原因和改善措施不具有普遍适用性，但不同医院解决这些问题的思路和方法，依然具有很强的借鉴意义（见表3-1）。

表3-1　精益医疗改善案例列表第3章　精益医疗改善案例

为之于未有，治之于未乱。合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。

——老子《道德经》

如何将精益思想落实到医院每日的工作中，进而消除浪费、解决问题呢？本章将通过讲解我们团队辅导过的具体改善案例（引言部分介绍的卒中中心与胸痛中心的改善案例不再重复），帮助大家更好地理解精益医疗改善。

这些案例来自不同的医院，每个案例都有其特定背景环境，每一个看似简单的问题，背后都有一长串流程，涉及很多部门，造成问题的原因和改善措施不具有普遍适用性，但不同医院解决这些问题的思路和方法，依然具有很强的借鉴意义（见表3-1）。

表3-1　精益医疗改善案例列表（续）（续）案例1　缩短门诊抽血高峰期患者等待时间

学习要点

★等待是浪费。高峰期的排队现象在生活中随处可见，从每月、每周甚至每天的配备资源来看，需求都是可以满足的，但是排队问题还是很严重，原因在于需求的波峰波谷太明显，配备资源太多，在低谷期造成资源闲置浪费，配备资源太少，则会在高峰期造成严重的排队问题。

★想要减少这类问题，不仅需要考虑增加窗口、增加人员、增加[1]设备，还可以采用“节拍时间”来分析供求关系，采用灵活配备资源的方式，减少因等待造成的浪费。

[2]★作业标准化、5S管理（简称5S）可以消除工作中的浪费，提高效率。

问题背景

某三甲医院检验科的门诊采血窗口，现有流程在高峰时段不能有效地处理患者需求，导致患者等待时间过长，患者不满情绪加剧，满意度呈下降趋势。

现状

经过调查发现，每周的高峰时段为周一，是明显的需求波峰，每周一平均有1253人次到门诊采血窗口采血。周一采血患者等待时间案例1　缩短门诊抽血高峰期患者等待时间

学习要点

★等待是浪费。高峰期的排队现象在生活中随处可见，从每月、每周甚至每天的配备资源来看，需求都是可以满足的，但是排队问题还是很严重，原因在于需求的波峰波谷太明显，配备资源太多，在低谷期造成资源闲置浪费，配备资源太少，则会在高峰期造成严重的排队问题。

★想要减少这类问题，不仅需要考虑增加窗口、增加人员、增加[1]设备，还可以采用“节拍时间”来分析供求关系，采用灵活配备资源的方式，减少因等待造成的浪费。

[2]★作业标准化、5S管理（简称5S）可以消除工作中的浪费，提高效率。

问题背景

某三甲医院检验科的门诊采血窗口，现有流程在高峰时段不能有效地处理患者需求，导致患者等待时间过长，患者不满情绪加剧，满意度呈下降趋势。

现状

经过调查发现，每周的高峰时段为周一，是明显的需求波峰，每周一平均有1253人次到门诊采血窗口采血。周一采血患者等待时间