图8-10　医院组织架构与服务流程之间的矛盾

在患者就医的全流程中，各个科室的交界处是其中最薄弱的环节，也是出现安全质量问题和患者不满意最多的地方。价值流图这个工具提供了一个视角，帮助我们站在患者的角度，去观察其就医的全流程，去了解实际情况，找到浪费所在，然后予以解决。

其次，精益思想的五大基本原则中的第二条——识别价值流，就需要使用价值流图这个工具，帮助我们把错综复杂的、横穿多个科室的实际流程情况通过一张图的方式，清晰地展示出来。只有了解并清晰描绘出实际情况，我们才能更好地消除浪费，创建流动、拉动，并持续改善。

最后，价值流图不仅仅是另一个描绘流程的简单工具，它能够帮助项目团队系统地了解流程的基本情况，通过现场观察使得跨科室的图8-10　医院组织架构与服务流程之间的矛盾

在患者就医的全流程中，各个科室的交界处是其中最薄弱的环节，也是出现安全质量问题和患者不满意最多的地方。价值流图这个工具提供了一个视角，帮助我们站在患者的角度，去观察其就医的全流程，去了解实际情况，找到浪费所在，然后予以解决。

其次，精益思想的五大基本原则中的第二条——识别价值流，就需要使用价值流图这个工具，帮助我们把错综复杂的、横穿多个科室的实际流程情况通过一张图的方式，清晰地展示出来。只有了解并清晰描绘出实际情况，我们才能更好地消除浪费，创建流动、拉动，并持续改善。

最后，价值流图不仅仅是另一个描绘流程的简单工具，它能够帮助项目团队系统地了解流程的基本情况，通过现场观察使得跨科室的团队对流程的实际情况达成共识。

8.3.2　价值流图的基本概念

价值流图不仅仅是一张图，更是一个帮助大家去现场发现浪费的工具。在应用价值流图这一工具的时候，有四大逻辑步骤（见图8-11）。

（1）准备：确定要改进的价值流，明确所研究的流程、如何绘图、谁参加，以及其他准备事项，如纸、笔、会议室预定等事宜。团队对流程的实际情况达成共识。

8.3.2　价值流图的基本概念

价值流图不仅仅是一张图，更是一个帮助大家去现场发现浪费的工具。在应用价值流图这一工具的时候，有四大逻辑步骤（见图8-11）。

（1）准备：确定要改进的价值流，明确所研究的流程、如何绘图、谁参加，以及其他准备事项，如纸、笔、会议室预定等事宜。图8-11　应用价值流图的逻辑步骤

（2）现状：了解当前的实际运作情况，这是实现目标状态的基础。

（3）目标状态：应用精益的原则，设计符合目标的精益价值流。

（4）实施：这是价值流图的目的，即制订一个能实现目标状态的行动计划。

还有几个基础概念大家也需要了解。

工作时间（P/T，process time）表示完成流程中的某项操作所需要的实际时间，例如诊断治疗时间、检查时间、采血时间等。

延误时间（D/T，delay time），表示因为某些原因导致工作流程停滞的等待时间。延误时间分为两种，一种是步骤之中的延误时间，即某步骤进行了一半而停下来的等待时间，例如术中等待病理报告、术中等待肠镜；另一种是步骤之间的延误时间，即已经完成上一步骤，等待下一步骤开始的时间，例如排队等待B超、排队等待取药。

流程时间（L/T，lead time），表示某流程从开始到结束的总时间。针对某流程，总流程时间等于总工作时间与总延误时间之和（见图8-12）。

准确完成率（%C/A，complete & accurate），表示一次性成功完成某步骤的概率。图8-11　应用价值流图的逻辑步骤

（2）现状：了解当前的实际运作情况，这是实现目标状态的基础。

（3）目标状态：应用精益的原则，设计符合目标的精益价值流。

（4）实施：这是价值流图的目的，即制订一个能实现目标状态的行动计划。

还有几个基础概念大家也需要了解。

工作时间（P/T，process time）表示完成流程中的某项操作所需要的实际时间，例如诊断治疗时间、检查时间、采血时间等。

延误时间（D/T，delay time），表示因为某些原因导致工作流程停滞的等待时间。延误时间分为两种，一种是步骤之中的延误时间，即某步骤进行了一半而停下来的等待时间，例如术中等待病理报告、术中等待肠镜；另一种是步骤之间的延误时间，即已经完成上一步骤，等待下一步骤开始的时间，例如排队等待B超、排队等待取药。

流程时间（L/T，lead time），表示某流程从开始到结束的总时间。针对某流程，总流程时间等于总工作时间与总延误时间之和（见图8-12）。

准确完成率（%C/A，complete & accurate），表示一次性成功完成某步骤的概率。图8-12　流程时间

这四个基础概念之间存在内在联系。一项工作我们希望做得又好又快，既要考虑质量，又要考虑效率。在价值流图中，对于每一步骤的工作也应从这两个角度来审视，既要质量，也要效率。准确完成率关注的就是质量，而前三个概念都与时间相关，关注的是效率。

8.3.3　绘制现状价值流图图8-12　流程时间

这四个基础概念之间存在内在联系。一项工作我们希望做得又好又快，既要考虑质量，又要考虑效率。在价值流图中，对于每一步骤的工作也应从这两个角度来审视，既要质量，也要效率。准确完成率关注的就是质量，而前三个概念都与时间相关，关注的是效率。

8.3.3　绘制现状价值流图