图3-29

（3）频繁干扰，工作常中断（见图3-30）。

图3-30　换药等待时间长的原因分析图3-29

（3）频繁干扰，工作常中断（见图3-30）。

图3-30　换药等待时间长的原因分析对于根本原因，归纳起来有以下几点：

（1）查房换药流程未优化，缺乏相关管理规定。

（2）换药车体积大、重、吵、乱，物品不齐全，不能满足换药需求。

（3）指引告知不清。

（4）缺乏专门的门诊医生坐诊。

（5）对请假离开医院去办事的患者缺乏管理规定，医生来换药时患者不在，导致换药延迟。

改善行动

针对第一点原因，项目团队采取了三项对策：

（1）采用“医护一体查房-联合换药模式”，非首台医生通过与同组医务人员科学分工、协作，在不增加查房时间的同时，高效完成换药工作，减少患者等候，也能使查房更加深入全面。具体措施如图3-31所示。

（2）制定《查房联合换药医务工作职责》《查房联合换药配合SOP》并将操作标准化。

（3）培训、实践磨合达成共识，设时间卡点及效率看板，每日公布情况，跟进不足，激励先进。对于根本原因，归纳起来有以下几点：

（1）查房换药流程未优化，缺乏相关管理规定。

（2）换药车体积大、重、吵、乱，物品不齐全，不能满足换药需求。

（3）指引告知不清。

（4）缺乏专门的门诊医生坐诊。

（5）对请假离开医院去办事的患者缺乏管理规定，医生来换药时患者不在，导致换药延迟。

改善行动

针对第一点原因，项目团队采取了三项对策：

（1）采用“医护一体查房-联合换药模式”，非首台医生通过与同组医务人员科学分工、协作，在不增加查房时间的同时，高效完成换药工作，减少患者等候，也能使查房更加深入全面。具体措施如图3-31所示。

（2）制定《查房联合换药医务工作职责》《查房联合换药配合SOP》并将操作标准化。

（3）培训、实践磨合达成共识，设时间卡点及效率看板，每日公布情况，跟进不足，激励先进。图3-31　医护一体查房-联合换药模式

针对第二点原因，设计轻巧静音的换药车（该车设计方案已申请专利）、按操作顺序摆放物品、明确补充物品指引及职责、确保物品齐全。

针对第三点原因，提前做好患者预约检查的时间安排及病情、换药时间告知。

针对第四点原因，安排经验丰富的教授在门诊坐诊。

针对第五点原因，多次向患者及家属宣讲沟通请假管理规定，需要于查房时间返回病房。

结果与持续改进

项目团队跟进改善情况，8月时10：00前换药完成率能够达到100%，如图3-32所示。图3-31　医护一体查房-联合换药模式

针对第二点原因，设计轻巧静音的换药车（该车设计方案已申请专利）、按操作顺序摆放物品、明确补充物品指引及职责、确保物品齐全。

针对第三点原因，提前做好患者预约检查的时间安排及病情、换药时间告知。

针对第四点原因，安排经验丰富的教授在门诊坐诊。

针对第五点原因，多次向患者及家属宣讲沟通请假管理规定，需要于查房时间返回病房。

结果与持续改进

项目团队跟进改善情况，8月时10：00前换药完成率能够达到100%，如图3-32所示。图3-32　改善后等待2小时内换药完成率

如图3-33所示，换药平均等待时间从240分钟下降至98分钟，患者满意度从65%提升至90%，护士满意度从50%提升至91%。图3-32　改善后等待2小时内换药完成率

如图3-33所示，换药平均等待时间从240分钟下降至98分钟，患者满意度从65%提升至90%，护士满意度从50%提升至91%。图3-33　骨伤科改善前后满意度对比

下一步，项目团队计划帮助科室的医务人员在实践中进一步提高配合的熟练度，并维持改善成果。图3-33　骨伤科改善前后满意度对比

下一步，项目团队计划帮助科室的医务人员在实践中进一步提高配合的熟练度，并维持改善成果。