第13章　在医疗领域中精益与PDCA、QCC的关

系

没有理论，经验就没有意义。

——爱德华·戴明

■内容提要：

●PDCA或PDSA是一种应用领域广泛的科学方法，后与质量管理七大工具被整合进QCC活动。

●品管圈（QCC）是一种具体的质量改善方法，主要工具是质量管理新老七大工具，当前在医院管理实践中主要应用在护理领域。

●精益医疗是一种从患者角度出发，构建管理体系的管理思想，不断培养员工解决问题的能力，在每一个环节消除浪费，创建持续改进的文化，为患者、医务人员及医院持续创造价值。

针对医疗领域中的精益、PDCA、QCC，本章将从发展演进过程和其与具体实践的关系两方面进行介绍。精益、PDCA、QCC的发展演进过程如图13-1所示。第13章　在医疗领域中精益与PDCA、QCC的关

系

没有理论，经验就没有意义。

——爱德华·戴明

■内容提要：

●PDCA或PDSA是一种应用领域广泛的科学方法，后与质量管理七大工具被整合进QCC活动。

●品管圈（QCC）是一种具体的质量改善方法，主要工具是质量管理新老七大工具，当前在医院管理实践中主要应用在护理领域。

●精益医疗是一种从患者角度出发，构建管理体系的管理思想，不断培养员工解决问题的能力，在每一个环节消除浪费，创建持续改进的文化，为患者、医务人员及医院持续创造价值。

针对医疗领域中的精益、PDCA、QCC，本章将从发展演进过程和其与具体实践的关系两方面进行介绍。精益、PDCA、QCC的发展演进过程如图13-1所示。图13-1　精益、PDCA、QCC发展演进图图13-1　精益、PDCA、QCC发展演进图13.1　PDCA的发展演进

1939年，美国质量管理专家沃特·阿曼德·休哈特（Walter A.Shewhart）博士完成了《质量控制中的统计方法》（Statistical Method from the Viewpoit of Quality Cotrol）一书，率先提出“休哈特循环”（Shewhart循环），如图13-2所示。休哈特博士在书中写道：“这三个步骤必须串成一个循环，而不是一条直线。随着科学方法在大批量生产中的应用，思考这三个步骤将会大有裨益。从某种意义上讲，规范、生产和检验，相当于提出假设、进行试验，再验证假设。这三个步骤构成了获取知识的动态科学流程。”此时，1939年版的“休哈特循环”只有“S”“P”“I”，在一定程度上对应了“PDCA”的“P”“D”“C”，是后期形成“PDCA循环”的基础。

1950年，爱德华·戴明博士受日本科学技术联盟（Uio of Japaese Scietists ad Egieer，JUSE）邀请，到日本举办了面向管理者与工程师的为期8天的统计质量控制研讨会。休哈特博士于1939年出版图书时，戴明博士是他的编辑。在那次研讨会上，戴明博士在1939年版“休哈特循环”的基础上进行了修改，增加了一个步骤，提出四步骤的改进模型，即①设计；②生产；③销售；④基于市场反馈进行再设计。戴明博士强调四个步骤之间会持续交互影响，为了提升产品和服务的质量，需要这四步骤持续不断地进行循环。1951年，戴明博士又对“休哈特循环”进行了微调，最终形成了[17]“戴明循环”，如图13-3所示。13.1　PDCA的发展演进

1939年，美国质量管理专家沃特·阿曼德·休哈特（Walter A.Shewhart）博士完成了《质量控制中的统计方法》（Statistical Method from the Viewpoit of Quality Cotrol）一书，率先提出“休哈特循环”（Shewhart循环），如图13-2所示。休哈特博士在书中写道：“这三个步骤必须串成一个循环，而不是一条直线。随着科学方法在大批量生产中的应用，思考这三个步骤将会大有裨益。从某种意义上讲，规范、生产和检验，相当于提出假设、进行试验，再验证假设。这三个步骤构成了获取知识的动态科学流程。”此时，1939年版的“休哈特循环”只有“S”“P”“I”，在一定程度上对应了“PDCA”的“P”“D”“C”，是后期形成“PDCA循环”的基础。

1950年，爱德华·戴明博士受日本科学技术联盟（Uio of Japaese Scietists ad Egieer，JUSE）邀请，到日本举办了面向管理者与工程师的为期8天的统计质量控制研讨会。休哈特博士于1939年出版图书时，戴明博士是他的编辑。在那次研讨会上，戴明博士在1939年版“休哈特循环”的基础上进行了修改，增加了一个步骤，提出四步骤的改进模型，即①设计；②生产；③销售；④基于市场反馈进行再设计。戴明博士强调四个步骤之间会持续交互影响，为了提升产品和服务的质量，需要这四步骤持续不断地进行循环。1951年，戴明博士又对“休哈特循环”进行了微调，最终形成了[17]“戴明循环”，如图13-3所示。图13-2　1939年版“休哈特循环”图13-2　1939年版“休哈特循环”图13-3　1950年版“戴明循环”

[18]被尊为KAIZEN改善思想之父的日本质量管理大师今井正明（Masaaki Imai）指出，日本企业的高管在1950年从日本科学技术联盟组织的研讨会上学习了四步骤的改进版“休哈特循环”之后，对此进行了提炼，表述为计划—执行—检查—行动（PDCA）循环。今井正明先生在《改善：日本企业成功的奥秘》一书中展示了PDCA循环与1951年版“戴明循环”之间的联系，“计划”（Pla）相当于“设计”，“设计”针对产品或服务，“计划”则针对管理；“执行”（Do）图13-3　1950年版“戴明循环”

[18]被尊为KAIZEN改善思想之父的日本质量管理大师今井正明（Masaaki Imai）指出，日本企业的高管在1950年从日本科学技术联盟组织的研讨会上学习了四步骤的改进版“休哈特循环”之后，对此进行了提炼，表述为计划—执行—检查—行动（PDCA）循环。今井正明先生在《改善：日本企业成功的奥秘》一书中展示了PDCA循环与1951年版“戴明循环”之间的联系，“计划”（Pla）相当于“设计”，“设计”针对产品或服务，“计划”则针对管理；“执行”（Do）