14.4　小结

涂尚德医生在《精益转型：医院精益实践指南》中提出了“精益转型六步法”，结合我们在国内数十家医院推动精益医疗落地的经验，本书讨论的“精益医疗绿带”计划，就是一个通过运用A3方法培养团队科学解决问题的能力的计划，它能够很好地帮助医院完成前两步，即“打下基础”与“建立示范单元”。随着医院精益医疗的持续推进，适时引入“精益管理体系”（见图14-5），将会助力医院在当前竞争态势下，练好内功，打造核心竞争力。

图14-5　精益转型六步法的两个阶段

从应用工具、实施精益医疗改善项目，到构建精益医疗管理体系、创建持续改善的精益文化，再回归于每个人每时每地的改善，通过灵活应用工具不断消除浪费、解决问题。这就是一个“否定之否定”的过程。精益医疗，改善项目是起点，然后建立精益管理体系，营建持14.4　小结

涂尚德医生在《精益转型：医院精益实践指南》中提出了“精益转型六步法”，结合我们在国内数十家医院推动精益医疗落地的经验，本书讨论的“精益医疗绿带”计划，就是一个通过运用A3方法培养团队科学解决问题的能力的计划，它能够很好地帮助医院完成前两步，即“打下基础”与“建立示范单元”。随着医院精益医疗的持续推进，适时引入“精益管理体系”（见图14-5），将会助力医院在当前竞争态势下，练好内功，打造核心竞争力。

图14-5　精益转型六步法的两个阶段

从应用工具、实施精益医疗改善项目，到构建精益医疗管理体系、创建持续改善的精益文化，再回归于每个人每时每地的改善，通过灵活应用工具不断消除浪费、解决问题。这就是一个“否定之否定”的过程。精益医疗，改善项目是起点，然后建立精益管理体系，营建持续改善的精益文化，但是建立体系和营建文化还是为了更好地落实改善。所以，这是一个管理内涵螺旋上升的过程。在精益医疗管理体系与精益文化之下的改善项目，在激发高涨的团队士气的同时，将更加有利于创造持续的高绩效水平。

精益医疗不是为了精益而精益，而是要回归医院管理的本质，消除浪费、解决问题，更好地为患者、医务人员、医院创造价值。

讨论问题：

你认为选用自上而下和选用自下而上的方式，各有哪些条件？你所在的医院在这两种上各有什么样的契机？

关键概念：

精益转型六步法续改善的精益文化，但是建立体系和营建文化还是为了更好地落实改善。所以，这是一个管理内涵螺旋上升的过程。在精益医疗管理体系与精益文化之下的改善项目，在激发高涨的团队士气的同时，将更加有利于创造持续的高绩效水平。

精益医疗不是为了精益而精益，而是要回归医院管理的本质，消除浪费、解决问题，更好地为患者、医务人员、医院创造价值。

讨论问题：

你认为选用自上而下和选用自下而上的方式，各有哪些条件？你所在的医院在这两种上各有什么样的契机？

关键概念：

精益转型六步法后记

我们努力促进精益管理思想在中国医疗领域的传播，希望通过精益医疗帮助患者获得更好的医疗服务。在精益企业中国主编的书籍《精益实践在中国Ⅳ》中，周健老师在《追求1000分的精益实践》一文中指出可以从“广度、高度、深度”三个维度评价精益思想在我国传播的有效性，如果每个维度的满分为10分，那么这三个维度的总分就是1000分（10×10×10），这就是“1000分的精益实践”的含义。结合医疗领域的特点，还需要关注患者与医务人员，我们认为可以加上“温度”，由“广度、高度、深度与温度”组成精益医疗的“四度”。

精益医疗的广度——帮助更多的患者

我们过去几年在医院现场帮助落地精益医疗，通过这些医院的精益改善项目，每年惠及超过2000万人次的门诊患者。如何帮助全国各地更多的患者，在“看得上、看得好、看得起”病的问题上增强获得感，这是我们坚持做这件事情的意义所在。

精益医疗的高度——个人能力到组织能力

我们通过“精益医疗绿带计划”已经培养了超过500名精益医疗种子，他们分布在医院各个科室，分布在全国各地。每一名精益医疗种子都是一个“点”，下一步是“点成线”，我们已经开始在一些先行医院打造“精益科室”；再下一步是“线成面”——打造“精益医院”；然后是“面成体”，更好地帮助分级诊疗、医联体的建设。因后记

我们努力促进精益管理思想在中国医疗领域的传播，希望通过精益医疗帮助患者获得更好的医疗服务。在精益企业中国主编的书籍《精益实践在中国Ⅳ》中，周健老师在《追求1000分的精益实践》一文中指出可以从“广度、高度、深度”三个维度评价精益思想在我国传播的有效性，如果每个维度的满分为10分，那么这三个维度的总分就是1000分（10×10×10），这就是“1000分的精益实践”的含义。结合医疗领域的特点，还需要关注患者与医务人员，我们认为可以加上“温度”，由“广度、高度、深度与温度”组成精益医疗的“四度”。

精益医疗的广度——帮助更多的患者

我们过去几年在医院现场帮助落地精益医疗，通过这些医院的精益改善项目，每年惠及超过2000万人次的门诊患者。如何帮助全国各地更多的患者，在“看得上、看得好、看得起”病的问题上增强获得感，这是我们坚持做这件事情的意义所在。

精益医疗的高度——个人能力到组织能力

我们通过“精益医疗绿带计划”已经培养了超过500名精益医疗种子，他们分布在医院各个科室，分布在全国各地。每一名精益医疗种子都是一个“点”，下一步是“点成线”，我们已经开始在一些先行医院打造“精益科室”；再下一步是“线成面”——打造“精益医院”；然后是“面成体”，更好地帮助分级诊疗、医联体的建设。因此实现精益医疗从提升个人能力到提升组织能力的发展。

精益医疗的深度——挑战更有难度的问题

我们团队辅导了数百个医院精益改善的项目，帮助医院解决了一个又一个问题，其中很多问题都有相似之处。从这些项目来看，早期的项目要解决的问题集中在降低等待时间、优化某个流程，涉及科室比较少。随着经验与能力的提升，项目的复杂度越来越大，更多跨科室甚至全院层面的项目出现，医院需要解决更大的问题，而问题的解决带来的影响也更大。精益要为医院战略服务，围绕医院战略发展需要，精益医疗需要挑战更有难度的问题。

精益医疗的温度——人使用工具解决医院问题

精益医疗的核心是患者，通过提升医务人员解决问题的能力，优化医院流程，帮助患者获得更好的医疗服务。这个过程中，基本逻辑是“人使用工具解决医院问题”。如果医务人员在实践精益医疗的过程中，在工作负荷、工作价值等方面不能感受到温度，也很难为患者提供有温度的服务。

促进“四度”精益医疗的发展，这是我们下一个十年的努力方向。此实现精益医疗从提升个人能力到提升组织能力的发展。

精益医疗的深度——挑战更有难度的问题

我们团队辅导了数百个医院精益改善的项目，帮助医院解决了一个又一个问题，其中很多问题都有相似之处。从这些项目来看，早期的项目要解决的问题集中在降低等待时间、优化某个流程，涉及科室比较少。随着经验与能力的提升，项目的复杂度越来越大，更多跨科室甚至全院层面的项目出现，医院需要解决更大的问题，而问题的解决带来的影响也更大。精益要为医院战略服务，围绕医院战略发展需要，精益医疗需要挑战更有难度的问题。

精益医疗的温度——人使用工具解决医院问题

精益医疗的核心是患者，通过提升医务人员解决问题的能力，优化医院流程，帮助患者获得更好的医疗服务。这个过程中，基本逻辑是“人使用工具解决医院问题”。如果医务人员在实践精益医疗的过程中，在工作负荷、工作价值等方面不能感受到温度，也很难为患者提供有温度的服务。

促进“四度”精益医疗的发展，这是我们下一个十年的努力方向。附录　住院部保洁员院感防控措施执行率评价

表附录　住院部保洁员院感防控措施执行率评价

表