变化，但它可能意味着某个地方不够灵活，需要润滑……如果发现这一细节，你就可以提前采取行动应对问题，而不是等到电梯门卡住、把人关在电梯里的那一天。”

随着物联网的兴起，这种预警解决方案将会变得越来越普遍。我们的世界中将布满各种传感器：检测心房颤动的智能手表，警告石油管道泄漏的智能设备（这种设备有个奇怪的名字叫“智能管道猪”），当公交司机在驾驶中睡着时可以发出警报的智能摄像机。虽然技术可以帮助我们进行预警，但有时最好的传感器不是设备，而是人。

每年，美国心脏协会都会培训1600万人学习心肺复苏术，这相当于部署了1600万台活人传感器，用于监测心脏病突发的情况。更妙的是，那些接受过心肺复苏术训练的人还可以针对问题采取行动，而不仅仅是发现问题。（他们或许还能帮助患者坚持到救护车赶到的时候。）

依靠人类进行早期侦查的又一案例是一项名为“发现可疑，立即报告”（If You See Somethig,Say Somethig）的反恐行动。该口号是由广告人艾伦·凯在“9·11”恐怖袭击事件后的第二天提出的。凯在接受《纽约时报》采访时表示：“我的灵感源于‘祸从口出，言多必失’。我觉得这一点很有讽刺意味，因为我们想要的恰恰相反。我们希望大家畅所欲言。我希望想出一句朗朗上口、不胫而走的口号。”可以说，我们所有人都成了被部署的传感器，为潜在的恐怖主义行为提供预警。变化，但它可能意味着某个地方不够灵活，需要润滑……如果发现这一细节，你就可以提前采取行动应对问题，而不是等到电梯门卡住、把人关在电梯里的那一天。”

随着物联网的兴起，这种预警解决方案将会变得越来越普遍。我们的世界中将布满各种传感器：检测心房颤动的智能手表，警告石油管道泄漏的智能设备（这种设备有个奇怪的名字叫“智能管道猪”），当公交司机在驾驶中睡着时可以发出警报的智能摄像机。虽然技术可以帮助我们进行预警，但有时最好的传感器不是设备，而是人。

每年，美国心脏协会都会培训1600万人学习心肺复苏术，这相当于部署了1600万台活人传感器，用于监测心脏病突发的情况。更妙的是，那些接受过心肺复苏术训练的人还可以针对问题采取行动，而不仅仅是发现问题。（他们或许还能帮助患者坚持到救护车赶到的时候。）

依靠人类进行早期侦查的又一案例是一项名为“发现可疑，立即报告”（If You See Somethig,Say Somethig）的反恐行动。该口号是由广告人艾伦·凯在“9·11”恐怖袭击事件后的第二天提出的。凯在接受《纽约时报》采访时表示：“我的灵感源于‘祸从口出，言多必失’。我觉得这一点很有讽刺意味，因为我们想要的恰恰相反。我们希望大家畅所欲言。我希望想出一句朗朗上口、不胫而走的口号。”可以说，我们所有人都成了被部署的传感器，为潜在的恐怖主义行为提供预警。为了预测问题，我们需要眼观六路，耳听八方。我们也需要对了解的一切保持谨慎：有时我们可能会发现，事情并非表面上看起来的那样。

在21世纪的头10年，韩国被确诊患有甲状腺癌（甲状腺是一个位于颈部底部的蝶形腺体）的人数急剧上升。到2011年，甲状腺癌的发病率相比1993年翻了15倍。这是一个非常可怕的公共卫生问题。癌症并非传染性疾病，不应该传播得如此之快，这也太奇怪了。

这一事件的一个亮点是韩国医疗系统出色的应对方式。该国甲状腺癌的5年生存率为99.7%，居世界之首。因为表现卓越，韩国甚至推动了“医疗旅游”，鼓励世界各地的甲状腺癌患者飞往韩国，在这个该病患者生存率最高的国家接受治疗。

甲状腺癌流行的两大谜团分别是：是什么导致了癌症的激增？韩国又是如何成功应对的呢？

内科医生、癌症研究人员吉尔·韦尔奇对韩国的情况有着截然不同的看法。他撰写的《少用药，更健康》（Less Medicie,More Health）一书着实令人大开眼界。他在书中写道：“我在医学院念书的时候，老师告诉我，但凡是‘癌症’，就一定会无情地扩散，一旦某个细胞出现癌症的DNA（脱氧核糖核酸）错乱，癌细胞扩散到全身就只是时间问题。患者因癌症而死亡也只是时间问题。”

但近年来，医生对癌症的看法发生了改变。没有人再认为癌症导致患者死亡“只是时间问题”。为了解释这种演变后的医学思维，韦尔奇将癌症比喻为农场里圈养的乌龟、兔子和鸟。医疗系统的目标为了预测问题，我们需要眼观六路，耳听八方。我们也需要对了解的一切保持谨慎：有时我们可能会发现，事情并非表面上看起来的那样。

在21世纪的头10年，韩国被确诊患有甲状腺癌（甲状腺是一个位于颈部底部的蝶形腺体）的人数急剧上升。到2011年，甲状腺癌的发病率相比1993年翻了15倍。这是一个非常可怕的公共卫生问题。癌症并非传染性疾病，不应该传播得如此之快，这也太奇怪了。

这一事件的一个亮点是韩国医疗系统出色的应对方式。该国甲状腺癌的5年生存率为99.7%，居世界之首。因为表现卓越，韩国甚至推动了“医疗旅游”，鼓励世界各地的甲状腺癌患者飞往韩国，在这个该病患者生存率最高的国家接受治疗。

甲状腺癌流行的两大谜团分别是：是什么导致了癌症的激增？韩国又是如何成功应对的呢？

内科医生、癌症研究人员吉尔·韦尔奇对韩国的情况有着截然不同的看法。他撰写的《少用药，更健康》（Less Medicie,More Health）一书着实令人大开眼界。他在书中写道：“我在医学院念书的时候，老师告诉我，但凡是‘癌症’，就一定会无情地扩散，一旦某个细胞出现癌症的DNA（脱氧核糖核酸）错乱，癌细胞扩散到全身就只是时间问题。患者因癌症而死亡也只是时间问题。”

但近年来，医生对癌症的看法发生了改变。没有人再认为癌症导致患者死亡“只是时间问题”。为了解释这种演变后的医学思维，韦尔奇将癌症比喻为农场里圈养的乌龟、兔子和鸟。医疗系统的目标是防止动物逃出围栏，相当于防止癌症达到致命程度，而围栏则代表了我们的早期检测和治疗系统。

乌龟的速度奇慢无比，所以使用围栏毫无意义，反正它无论如何也逃不掉。乌龟代表的是进展缓慢的非致命癌症，种类有很多。鸟儿可以随意飞出，我们也阻止不了。它代表了最具致命性的癌症，即便我们在患者身上发现了这类癌症，我们也无法阻止它的进一步扩散。这是致命的癌症。从公共卫生的角度来看，唯一重要的动物就是兔子。兔子代表的是一种潜在的致命癌症，它可以随时跳出围栏，但如果我们行动迅速，还是可以在它逃跑之前成功阻止的。

因此，当韦尔奇留意到韩国甲状腺癌的肆虐时，他意识到，这其实是一种不具威胁的乌龟型癌症。回顾一下历史：在韩国开始对甲状腺癌进行大规模筛查之前，患者只有在出现症状时才会接受检查，也就是说，他们觉得身体有恙才会去看医生。（就像女性在感到乳房出现肿块时才可能去做乳腺X光检查，或者男性在尿血时才可能去做前列腺检查一样。）这种情况相对少见，更有可能是兔子型癌症。但后来，韩国的卫生部门开始鼓励更多的人接受筛查，结果，经过筛查，卫生部门发现大量民众的甲状腺里都生活着安静的“小乌龟”。因此，甲状腺癌的发病率飙升（尽管在健康水平上并没有什么变化），病人接受了侵入性治疗，通常是接受手术，切除甲状腺。5年后，99.7%的人仍然活着！

但他们能活着并非得益于某种医学魔法。他们还活着，是因为根本就没有遇到过任何问题。韩国的患者可能以为是医生挽救了他们的性命，医生当然也这么认为。但实际上，他们中的很多人受到了伤害是防止动物逃出围栏，相当于防止癌症达到致命程度，而围栏则代表了我们的早期检测和治疗系统。

乌龟的速度奇慢无比，所以使用围栏毫无意义，反正它无论如何也逃不掉。乌龟代表的是进展缓慢的非致命癌症，种类有很多。鸟儿可以随意飞出，我们也阻止不了。它代表了最具致命性的癌症，即便我们在患者身上发现了这类癌症，我们也无法阻止它的进一步扩散。这是致命的癌症。从公共卫生的角度来看，唯一重要的动物就是兔子。兔子代表的是一种潜在的致命癌症，它可以随时跳出围栏，但如果我们行动迅速，还是可以在它逃跑之前成功阻止的。

因此，当韦尔奇留意到韩国甲状腺癌的肆虐时，他意识到，这其实是一种不具威胁的乌龟型癌症。回顾一下历史：在韩国开始对甲状腺癌进行大规模筛查之前，患者只有在出现症状时才会接受检查，也就是说，他们觉得身体有恙才会去看医生。（就像女性在感到乳房出现肿块时才可能去做乳腺X光检查，或者男性在尿血时才可能去做前列腺检查一样。）这种情况相对少见，更有可能是兔子型癌症。但后来，韩国的卫生部门开始鼓励更多的人接受筛查，结果，经过筛查，卫生部门发现大量民众的甲状腺里都生活着安静的“小乌龟”。因此，甲状腺癌的发病率飙升（尽管在健康水平上并没有什么变化），病人接受了侵入性治疗，通常是接受手术，切除甲状腺。5年后，99.7%的人仍然活着！

但他们能活着并非得益于某种医学魔法。他们还活着，是因为根本就没有遇到过任何问题。韩国的患者可能以为是医生挽救了他们的性命，医生当然也这么认为。但实际上，他们中的很多人受到了伤害（手术的副作用），却未曾从中获得任何健康裨益。

这给我们带来什么启发呢？有些预警系统产生了奇效，可以防止电梯故障，防止客户流失。但在其他时候，预警系统可能弊大于利，比如韩国的甲状腺癌肆虐。我们该如何区分这两者？一个关键因素就是普遍存在的“误报”现象，即故障实际未发生，系统却发出了故障警报。

你是否曾在听到火警警报时翻白眼？这就是警报疲劳，也是一个严重的问题。2013年，一组研究人员对一共收治了461名患者的5个重症监护室进行了为期一个月的观察。在这段时间内，床边监控器一共触发了超过250万次警报——由于患者心率、呼吸吸入空气量、血压水平等出现变化所引起的自动警报。诚然，这些警报中有不少只是在屏幕上闪现的文字信息，供护士和临床医生参考。医院已经将声音警报限定于具有临床重要性的情况。尽管如此，一个月内还是有近40万条声音警报被记录在案，也就是每张病床每天会发出187次声音警报。如果一切都能引发警报，那就没有什么能真正得到重视了。

在设计预警系统时，我们应该牢记以下问题：预警能否给予我们充分的时间采取有效行动？（如果不能，那又何苦呢？）预警的误报率是多少？我们对该误报率的接受程度，反过来又可能取决于处理误报与忽略问题相比的相对成本。

倘若忽略某个问题会带来毁灭性的后果，我们或许更愿意忍受过高的误报率。一个案例就是“桑迪·胡克的承诺”（SadyHook Promise）组织。该组织成立于2012年桑迪·胡克小学枪击案之后，（手术的副作用），却未曾从中获得任何健康裨益。

这给我们带来什么启发呢？有些预警系统产生了奇效，可以防止电梯故障，防止客户流失。但在其他时候，预警系统可能弊大于利，比如韩国的甲状腺癌肆虐。我们该如何区分这两者？一个关键因素就是普遍存在的“误报”现象，即故障实际未发生，系统却发出了故障警报。

你是否曾在听到火警警报时翻白眼？这就是警报疲劳，也是一个严重的问题。2013年，一组研究人员对一共收治了461名患者的5个重症监护室进行了为期一个月的观察。在这段时间内，床边监控器一共触发了超过250万次警报——由于患者心率、呼吸吸入空气量、血压水平等出现变化所引起的自动警报。诚然，这些警报中有不少只是在屏幕上闪现的文字信息，供护士和临床医生参考。医院已经将声音警报限定于具有临床重要性的情况。尽管如此，一个月内还是有近40万条声音警报被记录在案，也就是每张病床每天会发出187次声音警报。如果一切都能引发警报，那就没有什么能真正得到重视了。

在设计预警系统时，我们应该牢记以下问题：预警能否给予我们充分的时间采取有效行动？（如果不能，那又何苦呢？）预警的误报率是多少？我们对该误报率的接受程度，反过来又可能取决于处理误报与忽略问题相比的相对成本。

倘若忽略某个问题会带来毁灭性的后果，我们或许更愿意忍受过高的误报率。一个案例就是“桑迪·胡克的承诺”（SadyHook Promise）组织。该组织成立于2012年桑迪·胡克小学枪击案之后，当时一名年轻男性开枪射杀了20名儿童和6名成年教职工。该组织的几位创始人都在此次枪击案中失去了至亲，也厌倦了许多美国人对校园枪击事件的麻木不仁、听天由命。他们想要行动起来。

妮可·霍克利是该组织的创始人之一。许多学校在面对枪击威胁时，采取的都是防御手段，这在霍克利看来简直就是执迷不悟。“对于‘面对一个无特定目标的随机犯罪枪手，你该怎么办？’的问题，学校有太多的关注点。怎么教孩子躲起来？怎么教他们逃跑？怎么教他们在某些情况下予以反击？我认为这很荒唐……为什么我们要把所有的精力都放在无可挽回的事情上呢？我们明明可以倒回去一步，问一句：‘我们该如何在事情发展到无可挽回之前，阻止这位枪手？’这样会有效得多。”

霍克利以潜在枪手的心理健康为目标，这显然是一个上游的决定，也就是试图在灾难发生之前采取干预手段。考虑到美国的党派之争，这一决定从政治角度而言可能也算明智之举。（“过去几十年里，我们一直在试图改变枪支政策，”霍克利在接受《卫报》采访时表示，“试试别的方法吧。为什么要不停地撞南墙呢？总是做着同样的事情，何来不同的结果呢？”）但如果写作的话题是如何预防校园枪击事件，却对“枪”的部分绝口不提，那将是作者的一种失职。戴维·弗鲁姆为《大西洋月刊》撰文写道：“这世上有且仅有一个发达国家，在那里，为大屠杀建立私人军火库不仅合法，而且容易、便捷。该国碰巧也是唯一一个经常出现个人为了报复社会而实施大屠杀的国家。”弗鲁姆曾为乔治·沃克·布什的演讲撰稿，确切地说，他并不是一个自由主义者。这是整个国家对问题的无视。当时一名年轻男性开枪射杀了20名儿童和6名成年教职工。该组织的几位创始人都在此次枪击案中失去了至亲，也厌倦了许多美国人对校园枪击事件的麻木不仁、听天由命。他们想要行动起来。

妮可·霍克利是该组织的创始人之一。许多学校在面对枪击威胁时，采取的都是防御手段，这在霍克利看来简直就是执迷不悟。“对于‘面对一个无特定目标的随机犯罪枪手，你该怎么办？’的问题，学校有太多的关注点。怎么教孩子躲起来？怎么教他们逃跑？怎么教他们在某些情况下予以反击？我认为这很荒唐……为什么我们要把所有的精力都放在无可挽回的事情上呢？我们明明可以倒回去一步，问一句：‘我们该如何在事情发展到无可挽回之前，阻止这位枪手？’这样会有效得多。”

霍克利以潜在枪手的心理健康为目标，这显然是一个上游的决定，也就是试图在灾难发生之前采取干预手段。考虑到美国的党派之争，这一决定从政治角度而言可能也算明智之举。（“过去几十年里，我们一直在试图改变枪支政策，”霍克利在接受《卫报》采访时表示，“试试别的方法吧。为什么要不停地撞南墙呢？总是做着同样的事情，何来不同的结果呢？”）但如果写作的话题是如何预防校园枪击事件，却对“枪”的部分绝口不提，那将是作者的一种失职。戴维·弗鲁姆为《大西洋月刊》撰文写道：“这世上有且仅有一个发达国家，在那里，为大屠杀建立私人军火库不仅合法，而且容易、便捷。该国碰巧也是唯一一个经常出现个人为了报复社会而实施大屠杀的国家。”弗鲁姆曾为乔治·沃克·布什的演讲撰稿，确切地说，他并不是一个自由主义者。这是整个国家对问题的无视。