图8-24　全麻接台手术的现状价值流图

项目团队在现状价值流图上找到了四个爆炸点，A处患者在手术室复苏时间太长，B处术前准备时间太长，C处手术前准备物品时间太长，D处等待主刀医生时间太长。根据上述原则和方法，项目团队设计了目标状态价值流图（见图8-25）。图8-24　全麻接台手术的现状价值流图

项目团队在现状价值流图上找到了四个爆炸点，A处患者在手术室复苏时间太长，B处术前准备时间太长，C处手术前准备物品时间太长，D处等待主刀医生时间太长。根据上述原则和方法，项目团队设计了目标状态价值流图（见图8-25）。图8-25　接台手术未来状态价值流图

根据当前目标状态，项目团队达成共识，将目标定为在6个月内把接台时间缩短到55分钟以内。

现状价值流图与目标状态价值流图之间的差距，也就是“现状”与“目标”之间的差距，根据定义，这是我们需要解决的问题。

找到差距之后，如果原因与改善措施明确，立即行动，如果原因不明确，就必须分析这些差距的根本原因，这是精益医疗改善项目的下一步（见图8-26）。

没有进行改善的价值流图就是废纸。图8-25　接台手术未来状态价值流图

根据当前目标状态，项目团队达成共识，将目标定为在6个月内把接台时间缩短到55分钟以内。

现状价值流图与目标状态价值流图之间的差距，也就是“现状”与“目标”之间的差距，根据定义，这是我们需要解决的问题。

找到差距之后，如果原因与改善措施明确，立即行动，如果原因不明确，就必须分析这些差距的根本原因，这是精益医疗改善项目的下一步（见图8-26）。

没有进行改善的价值流图就是废纸。图8-26　应用价值流图的第四步

练习8：请你依据VSM练习中的“产科门诊案例”与“无痛胃肠镜接台案例”的资料和你自己绘制的现状价值流图，设计目标状态价值流图。图8-26　应用价值流图的第四步

练习8：请你依据VSM练习中的“产科门诊案例”与“无痛胃肠镜接台案例”的资料和你自己绘制的现状价值流图，设计目标状态价值流图。8.6　小结

精益医疗改善项目的第三步是调查现状与设定目标。调查现状有三个原则，首先坚持用数据和事实说话，其次是去现场寻找最能反映真实问题的数据和事实，最后是在现场发现浪费，用数据去量化，以消除浪费为努力方向。

收集数据前需要对所需的数据进行规划，制定数据收集表，有的数据可以直接从信息系统导出，有的数据只能从现场收集，时间研究是现场收集数据的重要方法。数据收集之后，需要进行初步的处理和统计分析，最后为了便于团队理解数据，帮助团队从繁杂的数据中找出规律，要对数据要进行可视化处理。

现状调查中最核心的工具是价值流图。价值流图的核心在于团队一起去现场，打破原有组织架构的限制，以问题为导向，分析跨科室的流程，对当前的真实情况达成共识。对于流程中牵涉到布局的问题，可以采用面条图来进行调查。根据现状调查找到爆炸点（改善机会）以及潜在的原因。

基于调查的现状，设定目标。目标的设定需要考虑时间的期限，建议以3～12个月为项目周期，太长的项目建议分阶段进行。目标是对结果的期望，目标状态是实现目标的过程，二者之间没有明确的先后顺序，可以先定目标，再把目标分解成目标状态，也可以基于现状判断改善空间设定目标状态，再据此汇总得到可实现的目标。目标的设定要以显著性改善为目的，太容易实现的目标不足以锻炼团队能8.6　小结

精益医疗改善项目的第三步是调查现状与设定目标。调查现状有三个原则，首先坚持用数据和事实说话，其次是去现场寻找最能反映真实问题的数据和事实，最后是在现场发现浪费，用数据去量化，以消除浪费为努力方向。

收集数据前需要对所需的数据进行规划，制定数据收集表，有的数据可以直接从信息系统导出，有的数据只能从现场收集，时间研究是现场收集数据的重要方法。数据收集之后，需要进行初步的处理和统计分析，最后为了便于团队理解数据，帮助团队从繁杂的数据中找出规律，要对数据要进行可视化处理。

现状调查中最核心的工具是价值流图。价值流图的核心在于团队一起去现场，打破原有组织架构的限制，以问题为导向，分析跨科室的流程，对当前的真实情况达成共识。对于流程中牵涉到布局的问题，可以采用面条图来进行调查。根据现状调查找到爆炸点（改善机会）以及潜在的原因。

基于调查的现状，设定目标。目标的设定需要考虑时间的期限，建议以3～12个月为项目周期，太长的项目建议分阶段进行。目标是对结果的期望，目标状态是实现目标的过程，二者之间没有明确的先后顺序，可以先定目标，再把目标分解成目标状态，也可以基于现状判断改善空间设定目标状态，再据此汇总得到可实现的目标。目标的设定要以显著性改善为目的，太容易实现的目标不足以锻炼团队能