节需要多少时间。另外，抛开数量只谈速度是不合理的，我们还需要关注急临用药医嘱的数量，以及对应的药品。

8.2.2　时间研究

从数据来源看，自动电子数据与非自动电子数据都属于电子数据，可以从各种信息系统中导出，那么手工数据应如何去现场收集[1]呢？我们介绍一种时间研究的方法。现场数据收集主要关注两个方面，即质量和效率，质量数据比较好理解，也比较好收集，效率数据可以采用时间研究的方法。

我们先来看一个生活中的小例子。现在人们工作压力比较大，城市生活节奏比较快，晚上睡不着，早上起不来，很容易因贪睡而迟到。小王每天早上8点上班，他设定了两个起床闹钟，分别定在6：50和7：00，他基本没有迟到过，而且也会不提早达到医院。他是怎么做到的呢？

原来他对自己从早晨起床到抵达医院的过程做了细致的时间研究。他记录自己每天早上的活动时间如下：

起床穿衣3分钟→刷牙3分钟→洗脸2分钟→剃须2分钟→上厕所7分钟→吃早餐10分钟→穿鞋1分钟→走路去地铁站5分钟→等车0～5分钟→地铁上的时间19分钟→出地铁站步行至医院3分钟

总时间是55～60分钟，他又给了自己10分钟的富余量，用来应对突发情况，最后计算出从起床到抵达医院最短用时为65分钟，最节需要多少时间。另外，抛开数量只谈速度是不合理的，我们还需要关注急临用药医嘱的数量，以及对应的药品。

8.2.2　时间研究

从数据来源看，自动电子数据与非自动电子数据都属于电子数据，可以从各种信息系统中导出，那么手工数据应如何去现场收集[1]呢？我们介绍一种时间研究的方法。现场数据收集主要关注两个方面，即质量和效率，质量数据比较好理解，也比较好收集，效率数据可以采用时间研究的方法。

我们先来看一个生活中的小例子。现在人们工作压力比较大，城市生活节奏比较快，晚上睡不着，早上起不来，很容易因贪睡而迟到。小王每天早上8点上班，他设定了两个起床闹钟，分别定在6：50和7：00，他基本没有迟到过，而且也会不提早达到医院。他是怎么做到的呢？

原来他对自己从早晨起床到抵达医院的过程做了细致的时间研究。他记录自己每天早上的活动时间如下：

起床穿衣3分钟→刷牙3分钟→洗脸2分钟→剃须2分钟→上厕所7分钟→吃早餐10分钟→穿鞋1分钟→走路去地铁站5分钟→等车0～5分钟→地铁上的时间19分钟→出地铁站步行至医院3分钟

总时间是55～60分钟，他又给了自己10分钟的富余量，用来应对突发情况，最后计算出从起床到抵达医院最短用时为65分钟，最长为70分钟。因此，他把第一个闹钟设定在6：50，如果6：50没有起床，7：00时他也必须起床了。如果7：00起床，他就需要在吃早餐的时候加快动作。

时间研究让小王每天早上过得比较从容，那么工作中为什么也需要做时间研究呢？这是因为，医院、科室的管理每天都要面临各方面的考核要求，等级医院评审、认证审核、绩效考核，还需要根据情况来排班，更好地满足患者需求等。然而，无论医院、科室的发展有多么宏大的愿景，归根到底都需要落地于每人每天的工作。如果不对每人每天的工作进行研究，我们如何更加科学地排班？如何能既不浪费人力也不让医务人员超负荷工作，又要保证医疗安全质量？由此可知，时间研究是各项工作的基础。

曾经有一家国内著名的私立护理公司，为失能与半失能的老年人提供照护服务，该公司的愿景是成为全国的标杆。当时面临的困境是这样的，公司考察了全球高端老年照护机构之后，按照国际的床护比配备了相应数量的护士，每层楼住有近30位老人，他们每天有大量的药物或者保健品需要由护士摆好药之后送至床边服用。原来护理部的要求是每周集中摆药一次，每次需要2名护士集中花费4小时才能完成，后来新来的护理部主任发现每周摆药一次存在安全风险，更改要求为每天摆药，只摆次日的用药。护士们发现，虽然摆药的量从一周降到了1天，但是每天摆药的时间并没有下降多少，而工作频率却从每周一次增加到每天一次，加上原来每天依然存在的其他护理工作，护士们完全没办法完成既定的工作，在此接受照护服务的老人们的不满情绪也开始显露出来。长为70分钟。因此，他把第一个闹钟设定在6：50，如果6：50没有起床，7：00时他也必须起床了。如果7：00起床，他就需要在吃早餐的时候加快动作。

时间研究让小王每天早上过得比较从容，那么工作中为什么也需要做时间研究呢？这是因为，医院、科室的管理每天都要面临各方面的考核要求，等级医院评审、认证审核、绩效考核，还需要根据情况来排班，更好地满足患者需求等。然而，无论医院、科室的发展有多么宏大的愿景，归根到底都需要落地于每人每天的工作。如果不对每人每天的工作进行研究，我们如何更加科学地排班？如何能既不浪费人力也不让医务人员超负荷工作，又要保证医疗安全质量？由此可知，时间研究是各项工作的基础。

曾经有一家国内著名的私立护理公司，为失能与半失能的老年人提供照护服务，该公司的愿景是成为全国的标杆。当时面临的困境是这样的，公司考察了全球高端老年照护机构之后，按照国际的床护比配备了相应数量的护士，每层楼住有近30位老人，他们每天有大量的药物或者保健品需要由护士摆好药之后送至床边服用。原来护理部的要求是每周集中摆药一次，每次需要2名护士集中花费4小时才能完成，后来新来的护理部主任发现每周摆药一次存在安全风险，更改要求为每天摆药，只摆次日的用药。护士们发现，虽然摆药的量从一周降到了1天，但是每天摆药的时间并没有下降多少，而工作频率却从每周一次增加到每天一次，加上原来每天依然存在的其他护理工作，护士们完全没办法完成既定的工作，在此接受照护服务的老人们的不满情绪也开始显露出来。护理部主任在学习精益之后，开始对护士摆药进行时间研究。她在现场观察了护士的摆药过程，发现过程中超过50%的时间，护士们都在反复做一件事情——“找药”，而翻找物品属于典型的“动作浪费”（八大浪费之一）。

基于这个发现，她采取了一系列的措施：

·制定药品摆放标准与顺序

·制定摆药的规则

·登记老人不常使用的药物

·登记护士摆药情况（时间与差错），持续改善

·表扬与奖励摆药优良的护士

·降低护士工作负荷，提升工作质量

经过大家一周的共同努力，摆药时间就从2名护士耗费4小时降低到1名护士花费2小时，药柜也比之前整齐了很多（见图8-6），且她们还在持续改善。护理部主任在学习精益之后，开始对护士摆药进行时间研究。她在现场观察了护士的摆药过程，发现过程中超过50%的时间，护士们都在反复做一件事情——“找药”，而翻找物品属于典型的“动作浪费”（八大浪费之一）。

基于这个发现，她采取了一系列的措施：

·制定药品摆放标准与顺序

·制定摆药的规则

·登记老人不常使用的药物

·登记护士摆药情况（时间与差错），持续改善

·表扬与奖励摆药优良的护士

·降低护士工作负荷，提升工作质量

经过大家一周的共同努力，摆药时间就从2名护士耗费4小时降低到1名护士花费2小时，药柜也比之前整齐了很多（见图8-6），且她们还在持续改善。图8-6　药柜整理前后对比

这个小故事让公司高层理解了一件事情，公司宏大的愿景也与护士每日摆药密切相关。

时间研究中需要理解两个关键概念，周期时间与工作时间。

周期时间：在一个重复工作的过程中，选取某一个具体的动作节点，从该动作节点结束到下一次该动作节点结束的时间。

工作时间：某项工作从动作开始到动作结束的时间。

例如某位医生出门诊，周期时间是从这一位患者进诊室门到下一位患者进诊室门，或者是从上一位患者出诊室门到这一位患者出诊室门。而对于一位患者来说，门诊的工作时间是从医生与其沟通开始到沟通或者操作结束。如果周期时间与工作时间的时间差过大就是“浪费”，是可以改善的地方。图8-6　药柜整理前后对比

这个小故事让公司高层理解了一件事情，公司宏大的愿景也与护士每日摆药密切相关。

时间研究中需要理解两个关键概念，周期时间与工作时间。

周期时间：在一个重复工作的过程中，选取某一个具体的动作节点，从该动作节点结束到下一次该动作节点结束的时间。

工作时间：某项工作从动作开始到动作结束的时间。

例如某位医生出门诊，周期时间是从这一位患者进诊室门到下一位患者进诊室门，或者是从上一位患者出诊室门到这一位患者出诊室门。而对于一位患者来说，门诊的工作时间是从医生与其沟通开始到沟通或者操作结束。如果周期时间与工作时间的时间差过大就是“浪费”，是可以改善的地方。此外，我们在设定时间时需要考虑宽放，一般来说宽放分为针对人们因疲劳导致效率下降的疲劳宽放，和针对人们生理需求而设的生理宽放，因此设定的时间一般要在工作时间的基础上增加10%～15%。

练习3：下列关于门诊采血的描述，哪一项是周期时间？哪一项是工作时间？

（1）从患者来到采血窗口到患者离开采血窗口的时间。

（2）从护士与患者打招呼到完成采血告知患者可以离开采血窗口的时间。

（3）从上一位患者起身离开采血窗口到这一位患者起身离开采血窗口的时间。

要进行时间研究，我们往往会去现场观察工作对象，或者采用录像分析的方法。一般来说，我们需要在每个循环中记录工作开始时间与结束时间，然后再计算。对于耗时比较久的操作，例如5～10分钟的无痛胃镜检查，一个循环只需要记录一次操作即可。对于时间比较短的操作，例如门诊窗口核对发药，用时3秒，一次操作时间不好记录，可以选择一个循环中测量10次操作，用重复的10次操作作为一个整体来计时，最后再进行换算即可。一般来说，针对某个时间研究对象，建议测量10～25个循环。

常用的时间研究表格如表8-3所示：

表8-3　时间观察记录表此外，我们在设定时间时需要考虑宽放，一般来说宽放分为针对人们因疲劳导致效率下降的疲劳宽放，和针对人们生理需求而设的生理宽放，因此设定的时间一般要在工作时间的基础上增加10%～15%。

练习3：下列关于门诊采血的描述，哪一项是周期时间？哪一项是工作时间？

（1）从患者来到采血窗口到患者离开采血窗口的时间。

（2）从护士与患者打招呼到完成采血告知患者可以离开采血窗口的时间。

（3）从上一位患者起身离开采血窗口到这一位患者起身离开采血窗口的时间。

要进行时间研究，我们往往会去现场观察工作对象，或者采用录像分析的方法。一般来说，我们需要在每个循环中记录工作开始时间与结束时间，然后再计算。对于耗时比较久的操作，例如5～10分钟的无痛胃镜检查，一个循环只需要记录一次操作即可。对于时间比较短的操作，例如门诊窗口核对发药，用时3秒，一次操作时间不好记录，可以选择一个循环中测量10次操作，用重复的10次操作作为一个整体来计时，最后再进行换算即可。一般来说，针对某个时间研究对象，建议测量10～25个循环。

常用的时间研究表格如表8-3所示：

表8-3　时间观察记录表