诊的孕妇中，又有11位孕妇离开了本院，占总人数的1.9%。剩下的24位孕妇被再次转诊到产科。这样一来，93位上转到院本部的孕妇最终只有33位完成建册，只占发现早孕孕妇总数的5.7%。然而，就算这93位孕妇全部建册，也仅占总人数的16.1%。

图12-5　早孕孕妇建册项目现状价值流图

我们很容易发现，在从社区医院发现早孕孕妇到她们最终顺利在院本部建册的整个过程中，最薄弱的环节是社区医院。由此可见，在条件合适的情况下，社区医院需要将更多的早孕孕妇上转到院本部产科。

找到解决问题的关键之处后，项目团队很快制定了一系列措施，重新设计孕妇建册流程及信息系统，调整社区医院建册绩效方案，制订培训与宣传方案等，提升社区医院上转院本部产科的比例。最终早孕孕妇上转建册人数比例达到了目标30%（见图12-6）。诊的孕妇中，又有11位孕妇离开了本院，占总人数的1.9%。剩下的24位孕妇被再次转诊到产科。这样一来，93位上转到院本部的孕妇最终只有33位完成建册，只占发现早孕孕妇总数的5.7%。然而，就算这93位孕妇全部建册，也仅占总人数的16.1%。

图12-5　早孕孕妇建册项目现状价值流图

我们很容易发现，在从社区医院发现早孕孕妇到她们最终顺利在院本部建册的整个过程中，最薄弱的环节是社区医院。由此可见，在条件合适的情况下，社区医院需要将更多的早孕孕妇上转到院本部产科。

找到解决问题的关键之处后，项目团队很快制定了一系列措施，重新设计孕妇建册流程及信息系统，调整社区医院建册绩效方案，制订培训与宣传方案等，提升社区医院上转院本部产科的比例。最终早孕孕妇上转建册人数比例达到了目标30%（见图12-6）。图12-6　社区医院成功上转院本部产科建册率[1] 医联体：区域医疗联合体，是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。图12-6　社区医院成功上转院本部产科建册率[1] 医联体：区域医疗联合体，是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。12.3　数据思维

精益医疗改善要用数据说话。我们经常听到大家讨论“提高效率”的话题，尤其当医院每年门诊量、住院量上涨10%～20%，医务人员数量却没有同比例增加时，提高效率就显得尤为重要，不然只能增加每位医务人员的工作负荷，但这种高负荷的状态也持续不了多久。

这时候我们需要用数据说话，思考当前效率如何，浪费在哪里。在进行数据量化分析之后，才能进一步改善。这如同当医生面对比较复杂的病情时，他也需要在进行多项细致检查的情况下做出诊断，对症治疗。

例如，第3章有关提高内镜中心效率，提高患者满意度的案例3。患者抱怨预约无痛胃肠镜检查需要排队等待一个月以上，要想解决这种问题，要么投入大笔金额，购买设备、增加人员与检查室的数量，要么只能在现有资源下提高检查效率。

在考虑投资方案时，需要进行投资回报率的计算。以满足一定数量的患者需求为准，根据当前效率相关数据来计算所需人员、设备以及检查间的数量，例如此案例中的项目团队计算出，为使无痛胃肠镜每天上午的检查例数从100例增加至200例，医院需要投入2000余万元，投资回报周期为两年。

如果考虑精益消除浪费的方案，同样需要进行量化分析。12.3　数据思维

精益医疗改善要用数据说话。我们经常听到大家讨论“提高效率”的话题，尤其当医院每年门诊量、住院量上涨10%～20%，医务人员数量却没有同比例增加时，提高效率就显得尤为重要，不然只能增加每位医务人员的工作负荷，但这种高负荷的状态也持续不了多久。

这时候我们需要用数据说话，思考当前效率如何，浪费在哪里。在进行数据量化分析之后，才能进一步改善。这如同当医生面对比较复杂的病情时，他也需要在进行多项细致检查的情况下做出诊断，对症治疗。

例如，第3章有关提高内镜中心效率，提高患者满意度的案例3。患者抱怨预约无痛胃肠镜检查需要排队等待一个月以上，要想解决这种问题，要么投入大笔金额，购买设备、增加人员与检查室的数量，要么只能在现有资源下提高检查效率。

在考虑投资方案时，需要进行投资回报率的计算。以满足一定数量的患者需求为准，根据当前效率相关数据来计算所需人员、设备以及检查间的数量，例如此案例中的项目团队计算出，为使无痛胃肠镜每天上午的检查例数从100例增加至200例，医院需要投入2000余万元，投资回报周期为两年。

如果考虑精益消除浪费的方案，同样需要进行量化分析。在几乎没有任何投入的情况下，只要使接台时间从10分钟缩短至5分钟，接台时间减少50%，整体检查效率就会提升60%（见图12-7）。

图12-7　某精益改善项目中量化分析消除浪费

项目团队最终选择了精益改善方案，从缩短接台时间、提升洗消速度使镜子供应加速等方面着手，显著提升了内镜中心的检查效率，也极大地提高了来院患者的满意度。在几乎没有任何投入的情况下，只要使接台时间从10分钟缩短至5分钟，接台时间减少50%，整体检查效率就会提升60%（见图12-7）。

图12-7　某精益改善项目中量化分析消除浪费

项目团队最终选择了精益改善方案，从缩短接台时间、提升洗消速度使镜子供应加速等方面着手，显著提升了内镜中心的检查效率，也极大地提高了来院患者的满意度。12.4　现场思维

精益改善要用数据说话，但有时候仅仅依靠“数据”还不够。

去现场干什么

数据之外，我们还需要掌握事实是什么。事实是解决问题的基础，我们需要搞清楚到底发生了什么。精益医疗中谈到“去现场”，不是去看风景，也不是去慰问员工，更不是去现场挑刺，而是去观察与提供支持，需要回答下列问题：

（1）工作是否有标准？

（2）工作人员是否按标准工作？

（3）如果没有按标准工作，为什么？

（4）可以提供什么支持帮助员工在现场解决问题？

例如某医院经常收到临床医生反应，普通会诊不及时（详见6.2节练习2）。

项目团队对问题的现状进行调查，在自行跟踪了两次会诊单的流转流程之后，设计了一个表格，附在会诊单后面，请几个试点科室的护士帮忙填写会诊单流转的时间节点，希望以此来记录会诊单传递到各个环节的时间点，从而明确当前会诊时间多长，以及时间浪费在哪里。最终，项目团队跟踪了两组数据，每组20张会诊单，从时间数12.4　现场思维

精益改善要用数据说话，但有时候仅仅依靠“数据”还不够。

去现场干什么

数据之外，我们还需要掌握事实是什么。事实是解决问题的基础，我们需要搞清楚到底发生了什么。精益医疗中谈到“去现场”，不是去看风景，也不是去慰问员工，更不是去现场挑刺，而是去观察与提供支持，需要回答下列问题：

（1）工作是否有标准？

（2）工作人员是否按标准工作？

（3）如果没有按标准工作，为什么？

（4）可以提供什么支持帮助员工在现场解决问题？

例如某医院经常收到临床医生反应，普通会诊不及时（详见6.2节练习2）。

项目团队对问题的现状进行调查，在自行跟踪了两次会诊单的流转流程之后，设计了一个表格，附在会诊单后面，请几个试点科室的护士帮忙填写会诊单流转的时间节点，希望以此来记录会诊单传递到各个环节的时间点，从而明确当前会诊时间多长，以及时间浪费在哪里。最终，项目团队跟踪了两组数据，每组20张会诊单，从时间数