使用，以避免过期造成的浪费。

当设计了新的布局，用布局规划3P法判断其是否适合，提前把布局中存在的浪费与问题暴露出来，我们需要通过模拟—观察—改善—重复的处理，提前发现浪费与问题，提前解决。

原因分析环节，还可以查阅文献，使用假设检验等方法和工具（见图9-20）。

精益医疗改善项目“缩短急临医嘱用药送达护士站时间”，其A3的第四步“原因分析”部分需要怎么做？

项目团队去现场收集了3月18日到3月31日的数据，绘制了现状价值流图，发现了四个爆炸点。对于这四个爆炸点，以及现状与目标状态之间的差距，项目团队选择树图，用“五个为什么”的方式进一步分析浪费的根本原因，如图9-21所示。根本原因有以下五点：

（1）缺乏对护士的急临医嘱提醒。

（2）科室备药品种少，未及时更新。使用，以避免过期造成的浪费。

当设计了新的布局，用布局规划3P法判断其是否适合，提前把布局中存在的浪费与问题暴露出来，我们需要通过模拟—观察—改善—重复的处理，提前发现浪费与问题，提前解决。

原因分析环节，还可以查阅文献，使用假设检验等方法和工具（见图9-20）。

精益医疗改善项目“缩短急临医嘱用药送达护士站时间”，其A3的第四步“原因分析”部分需要怎么做？

项目团队去现场收集了3月18日到3月31日的数据，绘制了现状价值流图，发现了四个爆炸点。对于这四个爆炸点，以及现状与目标状态之间的差距，项目团队选择树图，用“五个为什么”的方式进一步分析浪费的根本原因，如图9-21所示。根本原因有以下五点：

（1）缺乏对护士的急临医嘱提醒。

（2）科室备药品种少，未及时更新。图9-20　A3原因分析部分的要点

（3）医生开具急临医嘱不规范。

（4）药房系统没有提示急临医嘱。

（5）缺乏科学的药品下送路线。图9-20　A3原因分析部分的要点

（3）医生开具急临医嘱不规范。

（4）药房系统没有提示急临医嘱。

（5）缺乏科学的药品下送路线。图9-21　分析根本原因

到此，团队完成了该精益医疗改善项目的第四步“分析根本原因”（见图9-22）。

图9-22　A3原因分析部分示例

一般来说，分析根本原因是“水落石出”的过程，如果一直找不到原因，要么这是一个真正的“疑难杂症”，问题太狡猾，要么就是“去现场”还不够。

讨论问题：

“五个为什么”和鱼骨图常见的优缺点分别是什么？图9-21　分析根本原因

到此，团队完成了该精益医疗改善项目的第四步“分析根本原因”（见图9-22）。

图9-22　A3原因分析部分示例

一般来说，分析根本原因是“水落石出”的过程，如果一直找不到原因，要么这是一个真正的“疑难杂症”，问题太狡猾，要么就是“去现场”还不够。

讨论问题：

“五个为什么”和鱼骨图常见的优缺点分别是什么？关键概念：

五个为什么

鱼骨图

树图

节拍时间

库存分析法

库存ABC分析法

双仓法

布局规划3P关键概念：

五个为什么

鱼骨图

树图

节拍时间

库存分析法

库存ABC分析法

双仓法

布局规划3P第10章　精益医疗改善项目第五步：采取改善行

动

没有标准，就没有制定决策或采取行动的逻辑基础。

——约瑟夫·朱兰

■内容提要：

●在A3的改善行动阶段，项目团队需要针对根本原因进行讨论，拟定相应对策。为了使对策能够落地实施，团队需要制订相应的行动计划。

●现场管理三要素：人（员）、物（品）、信息。标准化工作、5S管理及可视化都是暴露和识别现场问题的有效工具。

●标准化工作对应现场人员工作方法和质量的管理，能够帮助人员在管理上预判工作能否正常开展，进行前瞻性管理。

●5S对应现场物品放置的管理，如仪器设备、耗材、药品以及各种工具等，包含seiri（整理）、seito（整顿）、seiso（清扫）、seiketsu（清洁）、shitsuke（素养）五个部分。

●可视化对应现场各种信息的管理，包括操作SOP、工作要求以及指标数字等。针对这些信息，需要进行可视化管理。

在精益医疗改善项目“缩短急临医嘱用药送达护士站的时间”第10章　精益医疗改善项目第五步：采取改善行

动

没有标准，就没有制定决策或采取行动的逻辑基础。

——约瑟夫·朱兰

■内容提要：

●在A3的改善行动阶段，项目团队需要针对根本原因进行讨论，拟定相应对策。为了使对策能够落地实施，团队需要制订相应的行动计划。

●现场管理三要素：人（员）、物（品）、信息。标准化工作、5S管理及可视化都是暴露和识别现场问题的有效工具。

●标准化工作对应现场人员工作方法和质量的管理，能够帮助人员在管理上预判工作能否正常开展，进行前瞻性管理。

●5S对应现场物品放置的管理，如仪器设备、耗材、药品以及各种工具等，包含seiri（整理）、seito（整顿）、seiso（清扫）、seiketsu（清洁）、shitsuke（素养）五个部分。

●可视化对应现场各种信息的管理，包括操作SOP、工作要求以及指标数字等。针对这些信息，需要进行可视化管理。

在精益医疗改善项目“缩短急临医嘱用药送达护士站的时间”